Coagulation argon et extraction de corps étrangers

• Familiariser avec les techniques d’extraction de corps étrangers ;

• Apprendre à utiliser le coagulateur argon au cours d’un exercice d’habileté manuelle, complémentaire de celui de l’atelier 1 (skills).
  

• Introduction dans l’estomac de différents corps étrangers (pièces de monnaie, aiguilles protégées, morceaux de tissus animaux, élastiques et embouts de ligateurs, cailloux, …). Instruments utilisables : pince « dents de rat », anse diathermique, sonde de Dormia, pince à biopsie, anse à filet pour « piecemeal » polypectomie.

• Bistouri Erbé ICC200 avec module argon et sonde de coagulation à jet axial.
  

Extraction de corps étrangers
Chaque étudiant doit extraire un des corps étrangers introduits dans l’estomac en choisissant l’instrument le mieux adapté. Il doit veiller à une bonne préhension du corps étranger ainsi qu’à ne pas plaquer celui-ci sur l’extrémité de l’endoscope afin d’éviter une lésion du cardia, de l’œsophage ou du larynx au retrait de l’endoscope. Une démonstration de l’emploi d’une jupe de protection sera faite par l’instructeur pour chaque groupe d’étudiants (à défaut de jupe spécifique, celle-ci peut être confectionnée à l’aide d’un gant en latex, de ciseaux et de sparadrap).

Coagulation au plasma argon (APC)
Un rappel des constantes de réglage sera fait avec remise d’une copie de la fiche de paramétrage établie par la société Erbé en fonction de l’indication et du site d’application (débit et puissance). Pour l’exercice, le bistouri est réglé à 1 litre par minute avec une puissance de 40 watts. L’exercice consiste à tracer une traînée continue et régulière de coagulation en suivant la crête d’un pli fundique sur au moins 3 centimètres. La sonde est orientée de façon perpendiculaire ou tangentielle suivant le site choisi, mais la distance sonde-muqueuse doit rester constante, entre 0 et 1 millimètres. Cet exercice, à faire de préférence après l’atelier 1, permet de comprendre rapidement l’utilisation de l’APC, et de réaliser un test réel d’habileté mettant en pratique les apprentissages de l’atelier 1.